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La importancia del apoyo para los trastornos alimentarios

La importancia del apoyo para los trastornos alimentarios


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En su primera sesión conmigo, Rose exclamó enfáticamente: "¡No te ofendas, pero siento que debería poder controlar mi comida y mi peso por mí misma sin la ayuda de un terapeuta!"

A lo largo de los años, Rose había intentado varias formas de curar su obsesión por la comida y el peso. Aunque había logrado un alivio temporal, nada duró mucho. Pronto se encontró de nuevo en el no tan tiovivo de las dietas fallidas y el aumento del odio hacia sí misma y la desesperación. ¿Había algo que Rose no entendía?

Hice una revisión exhaustiva de todos sus intentos anteriores de mejorar: las numerosas dietas, las resoluciones de Año Nuevo, los libros de autoayuda, un taller aquí y allá, también un par de grupos de Overeaters Anonymous.

Comenzó a surgir un patrón: parecía que cada vez que comenzaba a sentirse mejor y con más control de su peso dejaba de recibir apoyo, porque creía que debería poder controlar su comida y su peso por sí misma.

Pudo mantener el impulso saludable por sí misma durante un tiempo, pero inevitablemente se caería del vagón y luego se volvería a sentir terrible consigo misma. Ella se castigaría a sí misma y resolvería hacerlo "mejor la próxima vez". Años de este patrón habían llevado su autoestima a un mínimo histórico. Se describió a sí misma como "un fracaso" y "fuera de control". Había desarrollado hábitos dolorosos en torno a obsesionarse constantemente con su peso y odiar su cuerpo.

El enfoque de la tirita

A este enfoque lo llamo "tratamiento de tiritas". En realidad, no estaba abordando la herida o el problema subyacente; simplemente estaba tratando de sentirse mejor. No hay nada de malo en tratar de sentirse mejor, todos hacemos esto. Pero si una herida sigue apareciendo, es necesario explorar y abordar la causa subyacente; de lo contrario, la herida se volverá a infectar.

El problema de Rose era que tan pronto como experimentaba algún alivio de los síntomas, abandonaba el apoyo que estaba recibiendo, porque honestamente creía que debería poder continuar por su cuenta. Dejar caer el soporte la estaba enviando de vuelta a los ciclos negativos alrededor de su cuerpo y peso. Necesitaba detener los ciclos negativos el tiempo suficiente para poder ver qué los estaba impulsando emocionalmente. En otras palabras, necesitaba estabilizar patrones en el plano físico antes de poder explorar lo que estaba sucediendo en el plano emocional.

Fui honesto con ella. Le dije que no estaba seguro de poder ayudar. Predije que después de algunas sesiones conmigo ella comenzaría a sentirse mejor y luego seguiría adelante sin abordar el problema real. Le sugerí que se decidiera por un método de tratamiento y se apegara a él hasta que su recuperación fuera sólida como una roca. La animé a que dejara de castigarse por no poder sostener la recuperación por sí misma. Más importante aún, enfaticé la importancia de obtener apoyo continuo si ella realmente deseaba una recuperación completa y duradera.

Rose decidió ver si mis sugerencias funcionaban. Como predije, muy pronto experimentó un alivio inmediato de los síntomas mientras estabilizaba sus rutinas de alimentación y ejercicio. Ésta era la "etapa de las curitas" en la que normalmente dejaba cualquier tratamiento o apoyo que estuviera recibiendo porque se sentía mejor. Decidió darme el beneficio de la duda para ver si mantener el apoyo que recibió durante nuestras sesiones semanales podría ayudarla a mantener su recuperación.

Desde mi punto de vista, aquí fue cuando comenzó el verdadero trabajo. Ahora que los problemas en el plano físico se habían estabilizado un poco, pudimos abordar mejor los problemas emocionales que la mantenían atrapada en ciclos negativos alrededor de su cuerpo y peso.

Rose trabajó duro. Miró los mensajes profundamente internalizados que recibió de la familia sobre cuánto dependía su valor de verse de cierta manera. Exploró los muchos mensajes abiertos y encubiertos que recibió que alimentaron sus temores de que si no se veía delgada, no sería amada, aceptada o perteneciente. Observó cómo usaba la comida para intentar reemplazar parte del consuelo y la cariño que no esperaba de sus relaciones. Exploró el aislamiento que mantenía por temor al juicio de los demás. También se exploró cómo la comida se había convertido en su droga: usaba comer en exceso y en exceso para rellenar o desconectarse de su dolor. Tenía un gran respeto por el coraje y la voluntad de Rose de explorarse a sí misma en este nivel.

Aunque Rose estaba obteniendo mucho de la terapia individual, la animé a que también buscara un grupo al que unirse y tal vez echara un vistazo a algunos talleres. Sabía que si no se tenía en cuenta el mundo exterior, su recuperación sería difícil de mantener. Le expliqué a Rose la importancia de escuchar las historias de recuperación de otras mujeres para que pudiera saber que no era la única que estaba pasando por esto. Ella sabía esto intelectualmente, pero emocionalmente todavía luchaba aislada. Ella podía acercarse a mí cuando era más vulnerable, pero sabía que su recuperación completa significaba también obtener este tipo de apoyo emocional fuera de mi oficina.

Afortunadamente, donde vivimos hay una gran cantidad de grupos y talleres que ayudan a las mujeres a relacionarse mejor con sus cuerpos y alimentos. Rose eligió un grupo que también usaba arte creativo y expresivo. A ella le encantaba dibujar cuando era niña, así que fue un placer redescubrirlo.

Ella se sorprendió por lo que reveló su arte. Si bien esto la hizo sentir muy vulnerable, se sintió aliviada al ver que las otras mujeres también estaban descubriendo revelaciones sorprendentes y algo incómodas. Ver a estas otras mujeres compartir sus experiencias con el grupo le dio a Rose el valor de hacer lo mismo. Estaba asombrada por la cantidad de apoyo que recibió, generalmente en los lugares exactos donde normalmente recurriría a la comida en busca de consuelo.

Entonces, ¿por qué es tan importante el apoyo? Como he mostrado, en el caso de Rose, el apoyo la ayudó a explorar las ruedas emocionales subyacentes que estaban transformando estos patrones dolorosos con la comida, el peso y su cuerpo.

El siguiente nivel de apoyo fue llevar su batalla muy personal a su comunidad y sentirse atrapada allí. Este paso fue particularmente importante porque el camino hacia la alimentación desordenada generalmente está pavimentado con mensajes sociales, culturales y familiares que nos alentaron a convertir la comida en el enemigo y nuestros cuerpos en el campo de batalla. Los patrones disfuncionales con la comida y el odio al propio cuerpo son comportamientos aprendidos; no nacimos con ellos.

Para combatir los mensajes fuertes y negativos que recibimos constantemente sobre nuestros cuerpos de los medios, la sociedad e incluso la familia, se requiere un esfuerzo consciente y mucho apoyo. Necesitamos que nos lleguen continuamente otros mensajes que nos animen a centrarnos en el cuidado personal, el amor propio y la salud de la mente, el cuerpo y el espíritu. Crear una comunidad fuerte que nos alimente con estos mensajes positivos es la forma segura de mantener una recuperación duradera.

Cuanto antes obtenga apoyo, mejor. Las mujeres que conozco que han estado luchando por su cuenta durante más tiempo suelen ser las más bajas en la escala de recuperación. Esto se debe a que la alimentación desordenada también ha creado un pensamiento desordenado. Lamentablemente, rara vez veo que sus esfuerzos de recuperación en solitario funcionen. En cambio, estas mujeres profundizan mucho más en la batalla con sus cuerpos y apetitos. Muchos años después, cuando se dan cuenta de cuánta energía han desperdiciado en esta dolorosa batalla, a menudo experimentan un gran remordimiento por no haber recibido apoyo antes.

Buscar ayuda y apoyo no es débil. Se necesita una fuerza y ​​un coraje enormes. Cuanto mejor pueda construir una comunidad y apoyo en torno a su recuperación, más durará su recuperación y más empoderado se sentirá.


Apoyo para familiares y amigos de personas que luchan con trastornos alimentarios

El victoriano sabe que los trastornos alimentarios son una "familia
enfermedad." Lo que significa que hay sistemas dentro de la unidad familiar que desencadenan la alimentación.
comportamientos de trastorno. Durante el tratamiento ofrecemos a nuestros clientes y su familia
tiempo de los miembros para procesar traumas pasados ​​y echar un vistazo a su sistema familiar juntos
en un programa llamado Semana de la Familia. Darnos cuenta de cuánto anhelan nuestras familias
apoyo y sanación no solo para su ser querido, sino también para ellos mismos, tenemos
establecido, Family Group.

En Family Group hablaremos de la psicología de la alimentación.
trastornos y explorar herramientas para ayudar en la recuperación de su ser querido, como
así como enfatizar la importancia de su propio cuidado personal durante este difícil
viaje. El grupo está abierto a miembros de la familia, amigos y cónyuges / importantes
otros. El grupo lanza: 22 de octubre de 2012. En el futuro, se encontrará con todos:


Conceptualización IFS de ED

En el modelo IFS, los trastornos alimentarios se conceptualizan como otra "parte" del sistema interno. Este modelo identifica a todos los humanos como compuestos de varias "partes" que administran nuestro funcionamiento diario, con el propósito de ayudar a todo el sistema a sobrevivir.

Las "partes" varían en sus creencias, puntos de vista, intenciones y métodos sobre cómo servir para satisfacer las necesidades de nuestros sistemas. Algunas "partes" adoptan un enfoque proactivo de "nunca más", mientras que otras parten de un lema reactivo de "si todo lo demás falla".

Los comportamientos de los trastornos alimentarios se ven y experimentan como "partes" que han asumido el papel de los trastornos alimentarios en un intento de proteger y ayudar al sistema a sobrevivir. Desde la perspectiva de IFS, la recuperación de un trastorno alimentario es mucho más que "arreglar" el peso corporal y detener los trastornos alimentarios. Se trata de recuperar el autoliderazgo en el sistema.

Esto permite que todas las "partes" cambien de roles que no son los mejores para todo el sistema a largo plazo. Por ejemplo, IFS conceptualiza la conducta alimentaria desordenada de la restricción como resultado de una "parte" del sistema que asumió la creencia de que la conducta de restricción es lo mejor para la persona, y esta "parte" continuará participando en este comportamiento hasta que confíe en que hay otra forma de ayudar.

El objetivo de curar los trastornos alimentarios a través del enfoque de "partes" de IFS no es deshacerse del trastorno alimentario, sino liberar la "parte" del papel desordenado de la alimentación que asumió. El enfoque de IFS hacia la curación de los trastornos alimentarios consiste en entablar amistad y aliviar las "partes", guiadas por la compasión. [1, 3]


Trastornos de la alimentación y de la alimentación especificados de otro modo

En el manual anterior, la designación Trastorno de la alimentación no especificado de otra manera (EDNOS) sirvió como una categoría general, lo que significa que si la presentación de un individuo no encajaba en las categorías principales de anorexia o bulimia, sus comportamientos podrían reconocerse en esta categoría.

Esto ahora ha sido reemplazado por Trastornos de la alimentación y de la alimentación especificados de otra manera (OSFED), que proporciona un mayor nivel de especificidad para aquellos en el campo.

Otros diagnósticos de trastornos alimentarios incluyen:

Pica
Este trastorno está relacionado con la ingestión de alimentos no nutritivos. Esencialmente, esto ocurre cuando una persona consume habitualmente artículos que no son alimentos, como papel, tiza o tierra. A menudo, esto se lleva a cabo como un método para prevenir o controlar el apetito.

Trastorno de la rumia
En esto, un individuo sufre de regurgitación repetida y de volver a masticar la comida, luego la escupe o, más frecuentemente, la vuelve a tragar.

Trastorno de purga
A diferencia de la bulimia, el trastorno de purga no se presenta con comportamiento de atracones. Con este trastorno, un individuo consume alimentos de manera normal, pero luego purga los alimentos para controlar el peso o la forma del cuerpo.

Síndrome de alimentación nocturna
Esto se reconoce cuando un individuo come en exceso en las horas de la tarde o al despertar durante la noche. El individuo tiene conciencia y recuerda los hechos.

Gracias al DSM-5, los médicos ahora pueden hacer un diagnóstico más preciso de las personas que luchan contra los trastornos alimentarios. Los diagnósticos mejorados se traducen naturalmente en un tratamiento más minucioso y completo con una mayor probabilidad de una recuperación completa y duradera.

Como Coordinadora del Programa de Trastornos de la Alimentación, Amy facilita la supervisión de los Especialistas en Trastornos de la Alimentación, ofrece apoyo a través de la capacitación del personal de TK y brinda educación sobre los trastornos de la alimentación a la comunidad.

Amy comenzó en Timberline Knolls como especialista en salud conductual. Como tal, brindó apoyo a nivel de entorno para todos los residentes. Hizo la transición a Especialista en trastornos alimentarios en 2012, apoyando la curación en las experiencias del momento presente para los residentes que luchaban con los trastornos alimentarios y la imagen corporal. Amy obtuvo una Licenciatura en Ciencias en Sociología de la Universidad de Illinois. Obtuvo una Maestría en Consejería especializada en consejería comunitaria y escolar de la Universidad de Lewis.

Las opiniones y puntos de vista de nuestros colaboradores invitados se comparten para brindar una perspectiva amplia de los trastornos alimentarios. Estos no son necesariamente los puntos de vista de Eating Disorder Hope, sino un esfuerzo por ofrecer una discusión de varios temas por parte de diferentes personas interesadas.

En Eating Disorder Hope entendemos que los trastornos alimentarios son el resultado de una combinación de factores ambientales y genéticos. Si usted o un ser querido padece un trastorno alimentario, sepa que hay esperanza para usted y busque ayuda profesional de inmediato.

Última actualización y revisión realizada por: Jacquelyn Ekern, MS, LPC el 24 de febrero de 2016
Publicado en EatingDisorderHope.com


Apoyo de pares para los trastornos alimentarios: ¿Funciona?

Project HEAL ha crecido enormemente en los últimos años, principalmente debido al crecimiento de base de nuestros capítulos: personas de todo el país en diferentes etapas de recuperación del trastorno alimentario.

Al ver nuestro potencial para tener un impacto más significativo, sabíamos que teníamos que expandir nuestra misión, pero primero queríamos obtener información de nuestra comunidad sobre lo que realmente necesitaban en la recuperación.

Pasamos el otoño pasado realizando entrevistas con 50 miembros diversos del capítulo sobre sus deseos de recuperación.

Al final de ese recorrido de escucha, escuchamos alto y claro que nuestra comunidad quería tutoría. Pero, tuvimos que preguntarnos "¿Realmente ayudará?"

Compartiendo experiencias personales

Sabemos que el apoyo de los compañeros marca la diferencia para la recuperación del abuso de sustancias, el manejo de otros desafíos de salud mental y la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas [1].

También sabemos por experiencia personal que entablar relaciones con otras personas que entienden por lo que está pasando en la recuperación del trastorno alimentario puede cambiar su vida.

Una gran parte de la razón por la que Kristina y Liana fundaron Project HEAL es que no tenían modelos a seguir a quienes mirar que demostraran que la recuperación completa era posible. Se convirtieron en el sistema de apoyo mutuo y se empujaron mutuamente para mejorar.

Comunidades de CURACIÓN

Grace también tuvo una experiencia convincente de apoyo informal de pares. Y no estamos solos. Los aprendices del programa Communities of HEALing nos han dicho que "ha sido un cambio de juego", que "finalmente obtener apoyo y responsabilidad en la" vida real "llena una brecha entre las habilidades que desarrollamos en la terapia y la creación del tipo de vida significativa que crecemos día a día en recuperación.

Decidimos construir Comunidades de SANACIÓN porque nuestra comunidad nos dijo que es necesario y fundamental. Pero a medida que desarrollamos este programa, tenemos la responsabilidad no solo de responder a esa necesidad, sino de asegurarnos de que lo que creemos que funcionará realmente lo haga.

La expansión de la investigación sobre los trastornos alimentarios en la última década ha arrojado un conocimiento increíble.

Hemos aprendido que la neurobiología y la genética contribuyen de manera significativa [2], que el apoyo familiar es crucial y que la tecnología puede conducir a mejores resultados en el tratamiento [3].

Pero a pesar de todo este aprendizaje, no se ha realizado ninguna investigación significativa sobre el apoyo de pares para los trastornos alimentarios. Estamos a punto de cambiar eso.

Durante esta fase del programa Communities of HEALing, nos asociamos con el Centro de trastornos alimentarios de la Universidad de Columbia para realizar un ensayo controlado aleatorio de los participantes del programa COH.

Proporcionar retroalimentación sobre el progreso

Los alumnos del programa completarán un formulario cada semana para mantener actualizado a nuestro equipo de investigación sobre cómo les está yendo y, cuando finalice el estudio, podremos ver las imágenes generales de todos los datos recopilados para comprender si el programa está funcionando y cómo está funcionando.

¿Qué entendemos por "laboral"? En realidad, nos referimos a varias cosas. Lo más obvio es que queremos ver si tener un mentor reduce el uso de los comportamientos de los trastornos alimentarios por parte de los participantes.

Estamos utilizando una medida llamada Inventario de síntomas de patología alimentaria para medir las reducciones en 8 áreas: Insatisfacción corporal, Atracones, Contención cognitiva, Purgas, Restricciones, Ejercicio excesivo, Actitudes negativas hacia la obesidad y Desarrollo muscular.

Pero no solo pensamos en la recuperación como el uso de comportamientos. También queremos entender si los participantes sienten que su calidad de vida mejora al tener un mentor.

Aquí, utilizamos la Evaluación de la calidad de vida de los trastornos alimentarios para analizar el impacto de su trastorno alimentario en los dominios psicológico, físico, cognitivo, financiero y laboral / escolar.

Apoyo de los compañeros

Finalmente, la recaída es un gran problema en la recuperación temprana del trastorno alimentario, por lo que queremos ver si participar en este programa reduce las recaídas, las readmisiones hospitalarias y la utilización del tratamiento tradicional.

Este primer estudio sobre Comunidades de SANACIÓN es solo el comienzo; esperamos que inicie vías de investigación que nunca antes se habían explorado, buscando en parte a las personas en recuperación para mostrarnos lo que necesitamos aprender a continuación.

Para nosotros, Communities of HEALing se trata de construir una red de personas en recuperación que se dediquen a apoyar a las personas en recuperación temprana, respaldada por las mejores prácticas y enfoques basados ​​en evidencia que les ayudarán a hacerlo bien.

Estamos comprometidos a crear un programa que realmente haga que el apoyo de los compañeros funcione para la recuperación del trastorno alimentario.

Para obtener apoyo en su recuperación y ayudarnos a conocer los tipos de apoyo que funcionan, puede inscribirse para ser un aprendiz en el programa. Para obtener más información, visite nuestro sitio web.

Para dedicar su tiempo a apoyar a las personas en recuperación temprana, ya sea que haya experimentado personalmente un trastorno alimentario o no, puede postularse para ser un mentor.

Estamos muy emocionados de construir contigo.

Kristina Saffran es cofundador y director ejecutivo de Project HEAL: Help to Eat, Accept and Live: la organización sin fines de lucro más grande de los EE. UU. que brinda prevención, financiamiento de tratamientos y apoyo para la recuperación a personas que padecen trastornos alimentarios. Kristina y su cofundadora Liana comenzaron HEAL a los 15 años en recuperación de la anorexia, ahora tienen 40 capítulos en todo el mundo y se han convertido en la principal voz de la recuperación, con más de 30 mil seguidores en Facebook e Instagram. Kristina fue nombrada emprendedora social 2017 Forbes 30 under 30, y ha sido descrita en The New York Times, Fast Company y People Magazine. Ha hablado en todo el país (la Escuela de Medicina de Stanford, la Universidad de Harvard, la Conferencia Internacional de Trastornos de la Alimentación y más) sobre los trastornos de la alimentación, la recuperación y el lanzamiento de un emprendimiento social exitoso en la adolescencia. Kristina se graduó de la Universidad de Harvard con una licenciatura en psicología en mayo de 2014.

Liana Rosenman es cofundador de Project Heal. Project HEAL: Help to Eat, Accept and Live (www.theprojectheal.org) es una organización sin fines de lucro 501 (c) 3 que recauda dinero para personas con trastornos alimentarios que no pueden pagar el tratamiento, promueve una imagen corporal saludable y la autoestima, y ​​anima a todas las personas a creer que es posible una recuperación completa de un trastorno alimentario. Las fundadoras de Project HEAL, Liana Rosenman y Kristina Saffran, se conocieron mientras se sometían a un tratamiento para la anorexia nerviosa cuando tenían solo 15 años. Liana trabaja actualmente como maestra de NEST de quinto grado en la ciudad de Nueva York y está obteniendo su maestría en Educación Especial en Hunter College. Ella cree que la educación debe empoderar al niño y ayudarlo a hacer una contribución positiva a nuestro mundo.

Grace Patterson es el Director de Communities of HEALing, el nuevo programa piloto de Project HEAL que conecta a los nuevos en recuperación con apoyo y tutoría. Grace, una entrenadora, organizadora y estratega consumada, ha apoyado a cientos de líderes en más de 15 países, ayudando a desarrollar sus habilidades en el compromiso intercultural, fortaleciendo sus teorías de impacto y comunicando eficazmente sus visiones. Grace aporta tanto su experiencia profesional en administración y capacitación de programas, como también su experiencia personal del poder transformador de estar en comunidad con quienes trabajan hacia la recuperación activa de un trastorno alimentario, a su trabajo de capacitación de los increíbles Peer Mentores de Communities of HEALing.

[1] Repper J, Carter T. Una revisión de la literatura sobre el apoyo de pares en los servicios de salud mental. J Ment Health. 201120 (4): 392-411. doi: 10.3109 / 09638237.2011.583947. PMID de PubMed: 21770786.
[2] Kaye, Walter. "Neurobiología de la anorexia y la bulimia nerviosa". Fisiología y comportamiento del amplificador 94.1 (2008): 121-135.
[3] Lock, James y col. "Ensayo clínico aleatorizado que compara el tratamiento familiar con la terapia individual centrada en adolescentes para adolescentes con anorexia nerviosa". Archivos de psiquiatría general 67.10 (2010): 1025–1032. PMC. Web. 19 de octubre de 2016.


Definición de grupo de apoyo

Una definición básica de un grupo de apoyo es una reunión de personas que comparten una afección médica común y que se reúnen regularmente para hablar sobre cómo vivir con su afección particular. Las personas asisten a grupos de apoyo para buscar consejos, consejos de afrontamiento y apoyo emocional de otras personas que estén familiarizadas con lo que están pasando.

Si bien la mayoría de la gente puede pensar que los grupos de apoyo solo se reúnen cara a cara, en estos días muchos grupos de apoyo se pueden realizar a través de Internet o por teléfono.


Una exploración de la nutrición y las discapacidades alimentarias en relación con la calidad de vida a los 6 meses después del accidente cerebrovascular

La calidad de vida (CdV) se reconoce cada vez más como un resultado sanitario importante, especialmente para quienes viven con una discapacidad duradera. El accidente cerebrovascular es una fuente importante de discapacidad a largo plazo y se han explorado muchos aspectos de la vida después del accidente cerebrovascular. Se ha prestado poca atención a las cuestiones nutricionales a pesar de la importancia cultural y hedonista de los alimentos y la alimentación, y los efectos nocivos de la desnutrición. El presente estudio empleó una encuesta epidemiológica para investigar la contribución de los factores dietéticos y nutricionales en relación con la calidad de vida después de un accidente cerebrovascular. Los participantes fueron 206 supervivientes de una cohorte de pacientes con accidente cerebrovascular agudo ingresados ​​consecutivamente en un hospital fiduciario del Servicio Nacional de Salud en el sur de Londres, Reino Unido, entre marzo de 1998 y abril de 1999. Fueron entrevistados en sus hogares 6 meses después del accidente cerebrovascular. A los pacientes con problemas cognitivos o de comunicación se les excluyó de la entrevista, excepto cuando un cuidador residente participó como representante (n = 10). La tasa de participación para aquellos que eran elegibles y pudieron ser contactados fue 206 de 218 (94%). Los participantes fueron evaluados utilizando herramientas estandarizadas y validadas para las habilidades funcionales en las actividades de la vida diaria y la alimentación, la cognición y el estado de ánimo, el apoyo social y los índices económicos, el estado nutricional, la ingesta dietética y la calidad de vida. Las puntuaciones generales del grupo demostraron grados relativamente menores de exclusión por discapacidad física de aquellos con cognición limitada y la comunicación impidió la evaluación de un pequeño subgrupo con mayor discapacidad al alta hospitalaria. No obstante, los resultados de la evaluación general no fueron diferentes a los de otros grupos informados. Se revelaron índices de estado nutricional deficiente e insuficiencia dietética sustancial, relacionados con la reducción del apetito y la depresión. Los análisis de regresión múltiple revelaron el impacto dominante del estado de ánimo en relación con las puntuaciones de calidad de vida. Se identificaron efectos significativos adicionales para el apoyo social, las discapacidades relacionadas con la alimentación y la edad. Los efectos del estado de ánimo y el apoyo social son bien conocidos, mientras que los efectos relacionados con la nutrición han recibido poca atención anteriormente. La intervención en estas áreas podría lograr mejoras en la calidad de vida percibida de los sobrevivientes.


APOYO A LAS COMIDAS, Parte 1

Las creencias distorsionadas sobre la comida y los hábitos alimentarios anormales son parte de la vida diaria de quienes viven con un trastorno alimentario. Estos pensamientos y comportamientos pueden prolongar o prevenir la alimentación, lo que interfiere con el estado nutricional del cliente. Como consecuencia, los médicos enfrentan el desafío constante de desarrollar e implementar planes de tratamiento que restauren la salud física de sus clientes, mejoren su estado nutricional y fomenten una relación más saludable con los alimentos. El apoyo alimenticio es un componente vital del tratamiento para lograr estos objetivos.

¿Qué es el apoyo alimenticio?

Se puede ofrecer apoyo alimenticio a grupos de pacientes o clientes individuales en todos los entornos de tratamiento posibles, desde la práctica privada, los programas de atención ambulatoria y hospitalaria hasta el tratamiento basado en la comunidad. Pero, sin importar el entorno o la cantidad de clientes involucrados, el apoyo alimenticio consiste en que los proveedores de atención médica se sienten a comer con los clientes y les brindan apoyo emocional.

El apoyo emocional se puede definir como dar al cliente aliento y seguridad y ayudarlo a lidiar con su ansiedad y sus miedos sobre la comida. El personal de apoyo puede ayudar a alentar a los clientes destacando sus éxitos en la alimentación y tranquilizarlos al enfatizar los beneficios físicos y psicológicos de la reposición. Los trabajadores de la salud pueden ayudar a los clientes a reducir su nivel de ansiedad escuchándolos expresar sus miedos, distrayéndolos con conversaciones & # 8220healthy & # 8221 y promoviendo técnicas de relajación durante la comida.

Beneficios del apoyo alimenticio

Si bien brindar apoyo alimenticio a esta población de pacientes puede reducir potencialmente la necesidad de hospitalizaciones más prolongadas y métodos de realimentación más agresivos e invasivos (por ejemplo, alimentación por sonda enteral), la única intención del apoyo alimenticio no es monitorear la ingesta de alimentos del cliente. En cambio, el apoyo alimenticio les brinda a los clientes la oportunidad de desafiar las reglas y rituales dictados por su trastorno alimentario. En el entorno seguro y estructurado de las comidas respaldadas por el personal, los clientes pueden comenzar a & # 8220normalizar & # 8221 hábitos alimenticios que atraen atención no deseada cuando se llevan a cabo en público. Al mismo tiempo, los clientes pueden incorporar & # 8220 alimentos prohibidos & # 8221 a sus comidas y aprender gradualmente a sentirse seguros con alimentos que normalmente no se permitirían comer.

El apoyo con las comidas también puede ayudar a los clientes a disipar los sentimientos de vergüenza y aislamiento que a menudo se asocian con la comida. Al entablar una conversación con el personal sobre temas no relacionados con los trastornos alimentarios (por ejemplo, temas no relacionados con la comida, el peso / forma, el ejercicio), los clientes pueden volver a aprender los aspectos sociales de la alimentación.

Para los miembros del personal, el apoyo a las comidas es una oportunidad para desarrollar una relación con los clientes y observar sus comportamientos alimentarios. Estas observaciones pueden complementar las evaluaciones médicas y psicosociales del cliente y resaltar los problemas del tratamiento psicológico y nutricional que deben abordarse en sesiones de terapia individual y / o grupal.

El apoyo emocional del personal inmediatamente después de una comida puede ayudar a aquellos clientes que tienen ganas de atracarse, purgarse y / o hacer ejercicio en exceso después de comer. Los clientes pueden interrumpir el ciclo de atracones / purgas aprendiendo a intercambiar los comportamientos familiares, pero autodestructivos, de trastornos alimentarios por formas más efectivas y saludables de afrontar la situación. Después de las comidas, el personal puede organizar actividades como escribir un diario, ver videos o hacer manualidades para los clientes. Con el tiempo, el apoyo después de las comidas puede enseñar a los clientes a distraerse y a retrasar la acción de sus impulsos de purgarse o hacer ejercicio.

Algunos inconvenientes del apoyo alimenticio

Los clientes pueden informar que se sienten observados o cohibidos cuando comen con sus proveedores de atención médica. Sin embargo, también pueden sentirse más apoyados y menos supervisados ​​cuando el personal come con ellos. Los clientes también pueden sentir que su independencia para comer se ve comprometida durante el apoyo a las comidas, es decir, que comen para complacer al personal y no a ellos mismos.

Cuando el apoyo alimenticio se lleva a cabo con grupos de clientes, los clientes pueden sentirse obligados a comparar su ingesta de alimentos y su forma de comer con los de los demás. El apoyo alimenticio puede ser una experiencia frustrante cuando los clientes en diferentes etapas de recuperación nutricional comen juntos. Para los clientes que están más avanzados en la recuperación, las emociones negativas pueden ser desencadenadas por los comportamientos de aquellos que tienen una mentalidad muy desordenada de la alimentación.

Un inconveniente para el personal podría ser la cantidad de tiempo disponible para ofrecer apoyo alimentario. Es posible que el personal de atención médica ya se sienta abrumado al tratar de incluir todas sus responsabilidades en su jornada laboral. Los equipos de tratamiento que tienen un número limitado de miembros del personal pueden tener que pasar directamente de las sesiones de terapia al apoyo alimenticio y, por lo tanto, no tienen & # 8217t un & # 8220 tiempo fuera & # 8221 de los clientes.

Establecimiento de un componente de apoyo a las comidas

Ofrecer un componente de apoyo alimentario eficaz a los clientes requiere el compromiso del personal, que debe dedicar tiempo y energía para garantizar que el apoyo alimentario se lleve a cabo de manera coherente. Las responsabilidades inherentes a la prestación de apoyo alimentario pueden parecer abrumadoras al principio para el personal. Pero, con pautas bien desarrolladas y la capacitación adecuada del personal, los proveedores de atención médica de todas las disciplinas profesionales pueden ofrecer un servicio de apoyo alimentario eficaz a los clientes.

La formación del personal. Las sesiones de educación y capacitación permiten que el personal se reúna para discutir el proceso de apoyo a los clientes, sus actitudes y creencias sobre el apoyo alimenticio y cuestiones de práctica como las prácticas dietéticas personales y el mantenimiento de los límites terapéuticos.

Antes de implementar un servicio de apoyo alimenticio, los miembros del personal deben determinar la ingesta nutricional y las expectativas de comportamiento de sus clientes. Por ejemplo, ¿se espera que los clientes coman el 100% de sus comidas? ¿Pueden los clientes comer alimentos dietéticos o bajos en grasa en las comidas? El desarrollo de pautas de apoyo a las comidas ayuda a comunicar estas expectativas a los clientes y esbozar cómo el personal brindará apoyo. Los miembros del personal deben decidir cómo encontrarán el & # 8220 equilibrio fino & # 8221 entre brindar apoyo emocional a los clientes y asegurarse de que se sigan las pautas del programa.

Pautas. Las pautas brindan a los clientes una sensación de seguridad y estructura durante el apoyo a las comidas porque comprenden qué es y qué no es aceptable en términos de consumo de alimentos y comportamiento. Los proveedores de atención médica pueden considerar desarrollar pautas relacionadas con la ingesta nutricional, como la cantidad de alimento que se debe ingerir en una comida, el reemplazo de los alimentos no consumidos y el tamaño de las porciones adecuadas. Otras pautas esenciales se refieren a la conversación a la hora de comer, los trastornos alimentarios en la mesa (p. Ej., Uso excesivo de condimentos o especias, o mezcla inusual de alimentos), el tiempo de duración de la comida, los clientes que abandonan la mesa antes del final de la comida y -Apoyo alimenticio.

Es importante que los miembros del personal tengan claro el fundamento de cada directriz. Antes de comenzar el tratamiento, el personal puede revisar las pautas de apoyo alimenticio con los clientes, explicar la razón fundamental y aclarar las responsabilidades del personal de apoyo. Este conocimiento puede ayudar a los clientes a comprometerse más con el apoyo alimenticio. Depending on the treatment program’s philosophy, staff may wish to discuss their own dietary practices with clients at this time.

Because meal support can be an opportunity for staff to model healthy eating for clients, staff may need to assess the appropriateness of their own dietary practices. Education and training sessions allow health care providers to make decisions about the eating and behavior expectations for support staff. Relevant questions that staff should consider are: What personal dietary practices are acceptable when eating with clients? Should staff members openly discuss their dietary practices and beliefs with clients? Are support staff expected to eat a complete meal? If staff members have too many dietary limitations, are they appropriate candidates for providing meal support? By answering these questions, health care providers can develop their philosophical stance regarding staff dietary practices at meal support.

Setting boundaries. Staff members may also consider developing a philosophical stance on professional boundaries. The social atmosphere of meal support can increase the likelihood of clients asking personal questions. Before becoming involved in conducting meal support, staff members need to define their therapeutic boundaries, including the information they do and do not feel comfortable disclosing to clients. As well, staff members need to consider how they will handle the meal support scenario of clients testing their professional boundaries.

The responsibilities inherent in providing meal support may seem daunting to health care workers. But, with well-developed guidelines and appropriate staff training, health care providers from all professional disciplines can offer an effective meal support service to clients.

(Nota: Click Here to read Part 2 outlining meal support guidelines developed by St. Paul’s Hospital Eating Disorders Program.)

Suggested Reading

Colwin, Laurie. More Home Cooking: A Writer Returns to the Kitchen. New York: Harper Collins, 1993.


Ver el vídeo: Tutorial. La Importancia del Apoyo del Aire - #conimarino (Mayo 2022).