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¿Por qué no se puede capacitar a los pacientes con heminegligencia para que presten atención activamente a su lado desatendido?

¿Por qué no se puede capacitar a los pacientes con heminegligencia para que presten atención activamente a su lado desatendido?


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Todavía me cuesta entender los síntomas de la heminegligencia, principalmente porque la percepción y la atención han sido dos guisantes de una vaina durante la mayoría de mis experiencias.

Un artículo de Scholarpedia afirma que es probable que un paciente con heminegligencia se afeite solo un lado de su vello facial (habiendo dejado la mitad de la barba intacta).

También sé que si bien los pacientes con heminegligencia tienen más dificultades para atender el lado contralateral a la ubicación de la lesión, el esfuerzo externo para llamar la atención sobre el lado contralateral puede llamar la atención sobre el lado contralateral temporalmente.

Si ese es el caso y el paciente todavía está familiarizado con el concepto de simetría corporal, entonces mi pregunta es:

¿Por qué el paciente no usa su concepto de simetría para obligarse a prestar atención al lado contralateral?

¿Se ve afectado incluso el concepto de simetría bilateral, posiblemente porque cualquier recuerdo de un objeto extraído de la memoria a largo plazo también pierde el lado contralateral?


Respuesta corta
Los síntomas de hemi-negligencia a menudo van acompañados de capas adicionales de déficits cognitivos que hacen que la rehabilitación sea un desafío. La razón lógica a menudo se disocia de las percepciones de estos pacientes, o simplemente descartan que existe un problema por completo.

Fondo
La heminegligencia es la capacidad deteriorada o perdida para reaccionar o procesar estímulos sensoriales presentados en el hemisferio contralateral a una lesión del hemisferio cerebral derecho o izquierdo humano. aparte de esto negligencia sensorial, negligencia del motor puede ocurrir, manifestándose como un uso reducido o incluso no uso de una extremidad contralateral. Finalmente, hay negligencia representacional, refiriéndose a la imaginación espacial deteriorada (Kerkhoff, 2001).

En términos de tratamiento de rehabilitación de negligenciaDe hecho, parece lógico sugerir al paciente que comience a prestar atención activamente al lado desatendido en las tareas de la vida cotidiana. De hecho, esta es una estrategia de rehabilitación aceptada que se puede considerar como una estrategia de afrontamiento. Aunque este enfoque es intuitivamente la forma más sencilla de rehabilitar a estos pacientes, a menudo resulta difícil para los terapeutas, porque a menudo existen déficits cognitivos adicionales, más globales, además de la hemi-inatención (Marshall, 2009). Como indicas, anosognosia (déficit de autoconciencia, es decir., una discapacidad para reconocer la existencia de su discapacidad) se observa en pacientes con heminegligencia hasta en un 20% a un 58% de los casos. Cuando el paciente descarta el problema, el tratamiento es casi imposible. Cambios de personalidad como la apatía, la inestabilidad emocional, la desinhibición y la agitación complican aún más la rehabilitación. Finalmente, aunque la percepción puede ser anormal, se les puede señalar (p.ej., 'este brazo que dices que no es tuyo se puede rastrear hasta tu cuerpo), a menudo son incapaces de conciliar la lógica de la situación con percepciones anormales. Un ejemplo lo da Marsshall (2009), donde se describe a un paciente que informó que su habitación del hospital era la “solo uno para tener teléfonos con 2 columnas de números.”En una tarea de bisección de línea, se puede entrenar a un paciente con heminegligencia para que mueva la mirada hacia la izquierda para identificar una señal en la extensión izquierda de una línea, lo que confirma que toda la línea está a la vista y, sin embargo, ese paciente aún puede bisecar la línea para a la derecha del punto medio mientras la mirada se desplaza hacia la derecha.

Por tanto, hay un disociación entre percepción y lógica. Esto fue ejemplificado por Ramachandran et al. (1999). Investigaron a doce pacientes con heminegligencia izquierda causada por un accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho mostrándoles un espejo. Se colocó un espejo en su lado derecho (su 'lado bueno), mientras que se les ofreció un objeto en su lado izquierdo (su lado descuidado). Los pacientes se dieron cuenta explícitamente de que el objeto estaba a su izquierda y que el espejo era solo un reflejo del objeto. Y aún así, un subconjunto sustancial de pacientes (desafortunadamente no se proporcionan números en el artículo; es un informe piloto) recurrió repetidamente al reflejo del objeto a la derecha, llegando incluso a decir, “está detrás del espejo. "

Por lo tanto, la lesión cerebral puede resultar en algo más que una falta de atención. Otros déficits cognitivos aumentan la complejidad del síndrome y plantean desafíos para diseñar tratamientos de rehabilitación efectivos (Marsshall, 2009).

Referencias
- Kerkhoff, Prog Neurobiol (2001); 63(1): 1-27
- Marshall, El neurólogo (2009); 15(4): 185-92
- Ramachandran, Hipótesis médicas (1999); 52(4): 303-5


Una comprensión básica del Partido Comunista de China

Este libro ha sido preparado por el Grupo Editorial "Comprensión Básica del Partido" y publicado por People's Publishing House, Shanghai. La traducción del chino al francés fue realizada por Danielle Bergeron a partir de la primera edición de marzo de 1974, de la cual se imprimieron 474.000 ejemplares. El título exacto del libro es Una comprensión básica del partido. Para la edición francesa hemos reemplazado "Partido" por "Partido Comunista de China". Las citas del presidente Mao al comienzo del libro se incluyeron en la edición china. Sin embargo, esa edición no incluía notas de referencia y, por lo tanto, hemos agregado las referencias y aclaraciones que se encuentran al final del volumen. En esta edición, también hemos insertado la Constitución del Partido Comunista de China aprobada en su Décimo Congreso.

COTIZACIONES DEL PRESIDENTE MAO

La fuerza central que impulsa nuestra causa hacia adelante es el Partido Comunista de China.

La base teórica que guía nuestro pensamiento es el marxismo-leninismo. ( 1)

Para llevar la revolución a la victoria, un partido político debe depender de la corrección de su propia línea política y de la solidez de su propia organización. ( 2)

Practique el marxismo, y no el revisionismo, únase, y no se separe, sea franco y franco, no intrigue ni conspire. ( 3)

COTIZACIÓN DEL PRESIDENTE MAO

La sociedad socialista cubre un período histórico considerablemente largo. En el período histórico del socialismo, todavía hay clases, contradicciones de clases y lucha de clases, está la lucha entre la vía socialista y la vía capitalista, y existe el peligro de la restauración capitalista. Debemos reconocer la naturaleza prolongada y compleja de esta lucha. Debemos aumentar nuestra vigilancia. Debemos llevar a cabo una educación socialista. Debemos comprender y manejar correctamente las contradicciones de clase y la lucha de clases, distinguir las contradicciones entre nosotros y el enemigo de las del pueblo y manejarlas correctamente. De lo contrario, un país socialista como el nuestro se convertirá en su opuesto y se degenerará, y se producirá una restauración capitalista. De ahora en adelante debemos recordarnos esto todos los años, todos los meses y todos los días para que podamos mantener una comprensión relativamente sobria de este problema y tener una línea marxista-leninista. ( 4)


Una comprensión básica del Partido Comunista de China

Este libro ha sido preparado por el Grupo Editorial "Comprensión Básica del Partido" y publicado por People's Publishing House, Shanghai. La traducción del chino al francés fue realizada por Danielle Bergeron a partir de la primera edición de marzo de 1974, de la cual se imprimieron 474.000 ejemplares. El título exacto del libro es Una comprensión básica del partido. Para la edición francesa hemos reemplazado "Partido" por "Partido Comunista de China". Las citas del presidente Mao al comienzo del libro se incluyeron en la edición china. Sin embargo, esa edición no incluía notas de referencia y, por lo tanto, hemos agregado las referencias y aclaraciones que se encuentran al final del volumen. En esta edición, también hemos insertado la Constitución del Partido Comunista de China aprobada en su Décimo Congreso.

COTIZACIONES DEL PRESIDENTE MAO

La fuerza central que impulsa nuestra causa es el Partido Comunista de China.

La base teórica que guía nuestro pensamiento es el marxismo-leninismo. ( 1)

Para llevar la revolución a la victoria, un partido político debe depender de la corrección de su propia línea política y de la solidez de su propia organización. ( 2)

Practique el marxismo, y no el revisionismo, únase, y no se separe, sea franco y franco, y no intrigue ni conspire. ( 3)

COTIZACIÓN DEL PRESIDENTE MAO

La sociedad socialista cubre un período histórico considerablemente largo. En el período histórico del socialismo, todavía hay clases, contradicciones de clases y lucha de clases, está la lucha entre la vía socialista y la vía capitalista, y existe el peligro de la restauración capitalista. Debemos reconocer la naturaleza prolongada y compleja de esta lucha. Debemos aumentar nuestra vigilancia. Debemos llevar a cabo una educación socialista. Debemos comprender y manejar correctamente las contradicciones de clase y la lucha de clases, distinguir las contradicciones entre nosotros y el enemigo de las del pueblo y manejarlas correctamente. De lo contrario, un país socialista como el nuestro se convertirá en su opuesto y se degenerará, y se producirá una restauración capitalista. De ahora en adelante debemos recordarnos esto todos los años, todos los meses y todos los días para que podamos mantener una comprensión relativamente sobria de este problema y tener una línea marxista-leninista. ( 4)